又ー例 “断指”成功获得再植

11月15日(星期四)，我院骨外科收治一例机器绞伤断伤指。患者，男，35岁，因干活时左手示指不慎被机器绞断，导致左示指中节处完全离断，失血约50ml，急诊入院。既往无特殊病史。查体：脉搏：80次/分，血压：110/80mmHg，断指用工作服包裹保存，离断体断端两侧各有长约4cm的挫烂的神经撕脱，断端软组织挫烂严重，伤情严重再植难度较大。

入院行左手X线检查示：左示指中节指骨与远端分离。X线图片如下：

断指再植术是高难度的复杂手术，需要在显微镜下吻合肉眼难以观察到的血管并保证吻合后血管的畅通。在骨外科主任郑国钦带领下，第一时间为患者在左臂丛神经阻滞麻醉下行“断指清创探查再植”手术，从11月15日20时开始，一场争分夺秒的断指再植手术在福建省华侨医院展开。根据手术过程情况，在术中，左示指分别接了6条血管(其中动脉2条，静脉4条)，手指的血管和神经都很细，直径为1毫米左右，用了比头发丝还要细的缝线，在显微镜下进行！难度远不止这些，该患者由于断端2条动脉血管撕脱缺损，无法直接吻合血管，在手术中，从患者的手腕上取了部分静脉血管，移植到他的手指中起搭桥连接动脉作用。据参与手术中福建省华侨医院主治医生汪远东说：手术持续了10个小时，参与手术的医护人员都没有喝水，没有吃东西，从下午忙到凌晨！

术后，骨科护理团队全程密切关注患者身体情况变化，严格控制感染、抗凝、抗栓塞和抗痉挛以及止痛等症状治疗，随时处理，保证了治疗效果。目前患者再植的示指血循环恢复正常。

在非本专业医生的人眼里，断指再植只是一个“小手术”。客观地说，断指再植手术操作的复杂程度和手术风险与心脏手术可同日而语。断指再植技术随着临床实践的增加，再植指体既要考虑功能的恢复，又要兼顾手指整体美观度。近年来，我院骨科开展断指再植成功的病例达到了近千例，标志我院骨外科的再植技术水平达到新的高度。