医生巧用足趾移植再造手指

8岁的小伙子刘某是福州某租赁公司的塔吊司机，4月15日下午，他在工地安装塔吊时，右手不慎被挤压在两节塔吊之间，当他用劲将右手抽出时，大拇指末端被挤成肉泥，急送附近的福建省地质医院救治。手外科主任郑国钦决定行急诊手术，用小刘的右脚拇指移植再造右手大拇指。

郑国钦主任首先将患者右手拇指清创，找出断指两侧神经，结扎拇指主要动脉和拇指桡侧动脉，在鼻烟窝处行“S”型切口，找出头静脉和桡动脉腕背支。根据断指伤情设计足拇甲瓣。为保证再造拇指成活，足拇甲瓣最少需要携带两根神经和三根血管。完整无损地游离这些血管、神经，是整个手术成功的关键。尤其是拇指末端的第一跖背动脉血管，直径仅有0.2毫米，稍有不慎将前功尽弃。郑国钦主任按设计线在足背行“S”型切口，小心翼翼地按顺序分离汇集拇甲瓣的大隐静脉、足背动脉及伴行静脉，并继续向拇指末端分离第一跖背动脉，切断并结扎其他分支血管，切取拇指两侧神经并取下拇甲瓣。这时，拇甲瓣与脚只有三根血管相连，放松止血带查看拇甲瓣血运良好，将血管断蒂。根据断指需要修整拇甲瓣，并用克氏针贯穿固定于右手拇指末端，将拇甲瓣上的血管通过皮下隧道转移至鼻烟窝处，显微镜下将拇甲瓣上的两根神经和三根血管与大拇指残端的血管神经对应吻合。经过近四个小时的精心手术，再造拇指一次性通血成功。术后，小刘在医护人员的精心治疗和护理下，顺利度过了血管痉挛和感染期，伤口愈合良好，再造的大拇指可以伸展活动。郑国钦主任说经过一段时间的恢复锻炼，再造拇指完全可以达到正常拇指的外形和功能。

郑国钦主任介绍说，手指缺损是手外科常见外伤。近年来，他们用足趾移植成功再造手指27例，经跟踪随访，再造手指外形、感觉和功能基本正常。