【科普】我可能睡了个假觉！

【科普】我可能睡了个假觉！

导语：虽然人类天天离不开睡眠，但睡眠一直没有受到应有的重视。直到近些年来，睡眠才开始受到全球关注。每年一度的世界睡眠日（每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”）越来越近了，赶在这个全民关注睡眠的日子之前，不如先了解一下睡眠障碍对慢病的影响。

健康睡眠、远离慢病

睡眠是每个人生命必需的过程，是一种生物节律，约占人一生中的三分之一时间。据世界卫生组织对14个国家15个基地25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现27％的人有睡眠问题。失眠症对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。据报道美国的失眠发生率高达32%，英国10%-14%，日本20%，法国30%。据中国睡眠研究会全国调查问卷统计显示：高达38.2的中国城市居民存在着不同程度的失眠。一项针对中国6城市的普通人群睡眠问题的调查表明，成年人在过去的12个月内有失眠症状的比率高达57%，其中北京60%；上海62%；广州68%。女性失眠率是男性的1.4～2倍。

OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的缩写，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上，并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒。

睡眠障碍与慢病

睡眠障碍疾病种类繁多，其中多种睡眠障碍疾病与心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病发病率的升高密切相关。睡眠行为异常往往是某些神经变性疾病，如阿尔兹海默病、帕金森氏病等的前驱症状。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAHS）已经成为脑梗死发病的独立危险因素。许多难治性高血压患者存在睡眠呼吸暂停现象。

睡眠时间的长短则与心脑血管疾病的死亡率有密切关系，长期失眠可增加冠心病、心肌梗死、心律失常乃至死亡的风险。睡眠不足还可导致癌症患病风险增加。睡眠障碍疾病是多学科相关疾病，因此保证健康的睡眠，是远离慢病的重要途径。

我国睡眠障碍人群

我国40岁以上人群中，50%的人睡觉打呼噜，其中大约25%是恶性的睡眠障碍，如长期气道阻塞等，这种打呼噜就常伴有心脑血管伤害。而且，长期打呼噜影响睡眠质量，会使老年病发生提前10至15年，使慢病发病增多1.8倍至8倍，长期睡眠障碍患者一般都伴有高血压。

当前人们对高血压、脑卒中等慢性病越来越重视，对导致这些疾病的源头性因素之一的长期睡眠障碍、睡觉打呼噜等却非常漠视，这种情况急需得到改变。

患有OSAHS都会有哪些表现？

白天的表现

1、嗜睡：最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。

2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。

3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。

4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1~2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。

6、性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。

夜间的表现

1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20~30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。

7、睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

全身器官损害的表现

1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。

2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。

3、各种类型的心律失常。

4、肺心病和呼吸衰竭。

5、缺血性或出血性脑血管病。

6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。

7、糖尿病。

如何明确是否患有OSAHS?

根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。

对确诊的OSAHS患者常规进行耳鼻喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。头颅、颈部X线照片、CT和MRI测定口咽横截面积，可作狭窄的定位判断。对部分患者可进行内分泌系统的测定。

OSAHS如何预防？

1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%~10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

转载：BONSS等离子微创学苑