我院成功开展“舌根恶性肿瘤切除”手术

1月9日，我院耳鼻咽喉头颈外科成功开展“舌根恶性肿瘤切除+舌骨上淋巴结廓清+颈部淋巴结廓清+颊部带蒂粘膜瓣转移修复”手术，术程顺利，术后患者生命体征平稳。

患者吴XX，女性，泉州籍，59岁，发现舌根一肿物并溃烂5月余,就诊我院耳鼻咽喉头颈外科。患者于舌根背面见一3.0X2.5cm大小肿物，肿物表面溃烂。 入院后进行了术前检查，肿物活检示：“舌高分化鳞状细胞癌”，彩超提示：“颏下及颌下多发淋巴结，余检查未见无异常”。经过详细周密的手术方案的制定，决定给患者实施“预防性气管切开+舌根恶性肿瘤切除+舌骨上淋巴结廓清+颈部淋巴结廓清+颊部带蒂粘膜瓣转移修复”。

患者气管插管全麻成功后，常规消毒铺巾，行预防性气管切开并重新更换麻醉插管，沿舌肿瘤边缘1.5cm切缘用强生超声刀切除肿瘤，肿物及切缘组织送冰冻病理检查。分离舌神经并加以保护，检查无肿瘤残留，冰冻病理回示：肿物高分化鳞状细胞癌，切缘均阴性。常规行舌骨上淋巴廓清术和颈部I区、II区淋巴廓清术，取颊部带蒂粘膜瓣修复口底无死腔，术中出血50ml，手术顺利，术后患者带气管套管安返病房。

“舌根恶性肿瘤切除+舌骨上淋巴结廓清+颈部淋巴结廓清+颊部带蒂粘膜瓣转移修复”手术术中解剖比较复杂，术中、术后并发症较多，也比较严重，术中熟练头颈部解剖并如何彻底关闭术腔非常关键。此类手术目前仅在省级及部分市级三级医院开展。